Meniere hastalığı iç kulakta bulunan ve dengeden sorumlu
sıvılardaki basınç artışının neden olduğu ve en önemli bulgusunun
ataklar halinde baş dönmesi olduğu bir hastalıktır. İç kulak
sıvılarındaki bu basınç artışının sebebi genellikle belli değildir.
Ancak sıvı üretimi, atılımdan fazla olursa ya da sıvıların boşaldığı
kanallarda tıkanıklık olursa basınç artışı gelişebilir. Son zamanlarda
belli allerjik reaksiyonlarında rol oynadığı düşünülmektedir. Meniere
hastalığının sıklığı 100000'de 40-100 arasında değişir. Her yaşta
görülebilmesine rağmen 40 yaş civarında başlaması daha sıktır. %20
civarında iki kulak birden hastalanır.
Ne Gibi Belirtiler Yapar:
Meniere hastalığının başlıca belirtileri baş dönmesi, kulak uğultusu,
işitme kaybı ve kulakta dolgunluk hissidir. Baş dönmesine bulantı ve
kusma eklenebilir. Baş dönmesi ani başlangıçlı, 20 dakika ile 24 saat
arasında sürebilen ve bulantı-kusma ile birliktedir. Ancak genellikle 2
saatin altında sürer. Baş dönmesi başlamadan önce bazen kulakta
dolgunluk hissi oluşabilir. Gerginlik, stres ve aşırı tuz alımı baş
dönmesi ataklarını başlatabilir. Baş dönmesi atakları arasında hasta
tamamen normal ya da hafif dengesiz olabilir.
İşitme kaybı baş dönmesi olduğu dönemde olur ve alçak frekanslardadır
(kalın seslerde). Hastalığın ilk yıllarında baş dönmesi atakları
sonrasında işitme kaybı düzelir fakat ileri yıllarda atak sonrasında da
işitme kaybı devam eder. Kulak çınlaması hastadan hastaya değişir ve
aralıklı ya da sürekli olabilir. İşitme kaybı ve kulak çınlaması ile
beraber kulakta bir dolgunluk ve basınç hissi olabilir. Baş dönmesinin
olduğu dönemlerde istemsiz göz hareketleri (nistagmus) mevcut olabilir.
Muayenede Ne Görülür:
Meniere hastalığı olan hastaların kulak muayenesi normal görülür. Eğer
hasta baş dönmesi olmayan bir dönemde muayene ediliyorsa hiç bir bulgu
saptanmayabilir. Baş dönmesi atakları sırasında ise hastada
görülebilecek en önemli bulgu nistagmus adı verilen istemsiz göz
hareketleridir. Ayrıca baş dönmesinin getirdiği ayakta durma ve yürüme
zorluğu, bulantı-kusma saptanabilir.
Teşhis Nasıl Konur:
Meniere Hastalığının kesin teşhisini koymak zordur. Teşhise götüren en
önemli faktör hastanın anlattıklarıdır. Baş dönmesinin süresi, sıklığı,
derecesi berberinde olan semptomlar hastalığın nedeni hakkında bilgi
verirler. Muayene sonrasında yapılacak ilk tetkik odiometri adı verilen
işitme testleridir. Bu testlerde işitme kaybının varlığı ve iç kulağın
durumu hakkında bilgi edinilir. Kalın seslerdeki iç kulak tipi işitme
kaybı Meniere Hastalığı olabileceğini akla getirir. Vestibüler sistem
adı verilen denge sistemi ile ilgili yapılabilecek bazı testlerde vardır
ancak bunlar Meniere Hastalığını diğerlerinden ayırmaya pek yardımcı
olamazlar. Meniere hastalığını kuvvetle düşündürecek bir yöntem Gliserol
testi'dir. Bu testte hastaya odiometri yapıldıktan sonra gliserol
içirilir. Daha sonra yapılan odimetride işitme kaybında düzelme
görülmesi Meniere Hastalığı lehinedir. Bilgisayarlı Tomografi veya
Manyetik Resonans tetkikleri beyinde veya iç kulaktaki tümör ya da yer
kaplayan lezyonları ayırt etmek için kullanılabilir.
Nasıl Tedavi Edilir:
Meniere hastalığının tedavisi 3 bölümde incelenir.
-Baş dönmesi ataklarının tedavisi
-Baş dönmesinin önlenmesi
-Cerrahi tedavi
Baş dönmesi atağı sırasında görülen hastalar genellikle yatırılarak
tedavi edilir. Stres önemli rol oynadığı için hastanın rahatlatılmasına
çalışılır. Serum takılarak sıvı verilir. Serum içine veya ağızdan
verilen baş dönmesi ilaçları genellikle şikayetleri azaltır ve hastayı
rahatlatır.
Sık atak geçiren hastalarda bunları önlemek için bazı tedbirler alınabilir. Bunun için şunlar sayılabilir.
-Aşırı tuz, şeker, alkol ve kafein almamak
-Stresten uzak durmak
-İdrar söktürücü ilaçlar kullanmak
-Baş dönmesine karşı ilaçlar kullanmak (en sık kullanılanı Betaserc'tir).
Sık atak geçiren ve ilaç tedavisi ile sonuç alınamayan hastalarda cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi yöntemler şunlardır.
-İç
kulaktaki sıvıların bulunduğu endolenfatik kese adı verilen bölümü
başka boşluklara bağlayarak basıncı azaltmak. Bu yöntemde işitme
korunmuş olur.
-Denge sinirinin kesilmesi: Vestibüler sinir adı verilen bu sinir kesilerek baş dönmesi duyusu yok edilmişl olur. İşitme fonksiyonu yine korunur.
-Labirentektomi: İç kulağın tamamen ortadan kaldırılmasıdır. İşitme fonksiyonu da kaybolur.
