Tanım:
Bronşiollerin (Küçük hava yollarının)
inflamasyonudur(iltihaplanmasıdır). Yaşamın ilk iki yılında görülen akut
(ani gelişen) bir alt solunum yolu infeksiyonudur.
Klinik bulgular: Akut başlangıçlı wheezing( hırıltılı solunum) la
karekterize olup, çoğunlukla öksürük, burun akıntısı, tak****(sık nefes
alıp verme) ve solunum sıkıntısı ile karekterizedir. Genelde üst solunum
yoluna ait bulgular ve ateşten 2-3 gün sonra öksürük, solunum hızında
artış görülür. Anoreksi(iştahsızlık ve aşırı zayıflama), huzursuzluk,
letarji(uykuya meyil) eşlik edebilir. Hastalığın ilerlemesiyle tak****,
taşıkardi(nabız hızında artma) belirgin hale gelir. Gögüs duvarında
çekilmeler, burun kanatlarının solunuma katılması, görülür. Siyanoz
(deride morarma) daha nadirdir, bu dönemde ateş olmayabilir. Dinleme
bulguları saatler içinde degişebilir. Wheezing, beraberinde
raller(anormal akciğer sesleri) duyulabilir. Dispnenin(nefes darlığı)
artışıyla akciger seslerinde azalma olur ve ilerleyici bir obstrüksiyon
(tıkanma)göstergesidir. Dehidratasyon (susuz kalma) sıklıkla eşlik eder.
Otitis media(orta kulak iltihabı) , konjunktivit (konjonktiva iltihabı)
ve bazen diyare(ishal) eşlik eden semptomlar (belirtiler) olabilir.
Akut dönem 3-7 gün içinde sona erer. İyileşmeden sonra ilk iki yılda
tekrarlamalar olabilir, gitgide şiddeti azalır.
Etiyoloji(etkenler): Respiratory syncytial virus majör(ana)
patojendir(enfeksiyon sebebi) , ikinci sıklıkta parainfluenza viruslar
yer alır. Adenovirus, rhinovirus ve nadiren Mycoplasma pneumoniae ve
enteroviruslar da etken olabilir.
Epidemiyoloji : Mevsimsel bir özellik gösterir. Olguların çogu kış-bahar
aylarında görülür. Parainfluenza virusları ilkbahar ve sonbaharda daha
sık hastalık nedenidir. En fazla 2-10 aylık bebeklerde görülür.
Tanı: Öykü, klinik bulgular ile konur. Akciger grafisi çogu olgularda
tanı ve tedavi için gerekli değildir. Ayırıcı tanı açısından önem
kazanabilir. Diyaframda depresyon(diyafram kasının çökmesi) ,
kostafrenik (diafram ve kaburga arasındaki açı)açıda azalma,
bronkovasküler(bronş damar yapısı) görünümde artış olabilir ve klinikle
korelasyon göstermez. Virusun kültürü, direkt antijen testleri yararlı
olmakla birlikte rutin kullanımı gerekmez.
Ayırıcı Tanı: Astma, gastrik reflü(mide muhtevasının geriye kaçması) ,
aspirasyon, yabancı cisim, retrofaringeal (yutak arkası abseleri) apse,
adenoid vejetasyon(burun etleri) , kistik fibrozis, konjestif kalp
yetmezliği.
Tedavi: Hastaneye yatırılan çocuklarda oksijenizasyonun sağlanması,
destekleyici tedavi, bronkodilatör(bronşgenişletici) tedavisi.
Antibiyotiklerin tedavide yeri yoktur. Hastaneye yatırılan ciddi ağır
seyirli, altta kardiyopulmoner (kalpdamar sistemi) hastalığı olan
olgular ve prematürelerde(erken doğmuş bebeklerde) 2-5 gün kadar
ribavirin(bir antivirüs ilacı) aerosol tedavisi uygulanabilir.
