En az bir hafta süre ile hemen hemen her gün hem mani hem de depresyon
tanıları konulabilecek düzeyde yakınmaların yaşandığı bir durumdur. İki
uçlu duygu-durum bozukluğu hastalarının yaklaşık 1/3 ünde bu teşhisin
söz konusu olduğu düşünülmektedir.
Karışık (karma) duygu-durum epizodu ölçütleri:
1- Hem mani atağı hem de major depresyon atağı ölçütleri bunların süre
ölçütleri dışında , en az bir hafta boyunca, neredeyse her gün
yaşanmalıdır.
2- Bu duygu-durum bozukluğunun yakınmaları kişide mesleki ya da
toplumsal işlevsellikte belirgin bozukluğa yol açabilecek, kişilerle
ilişkilerde sorunlara neden olabilecek, kendine veya çevresindekilere
zarar verecek davranışları önlemek amacıyla hastaneye yatırma
gereksinimi hissedilebilecek ya da olası psikotik belirtilere yol
açabilecek düzeyde olmalıdır.
3- Belirtiler bir madde, ilaç, tedavi ya da başka bir vücutsal hastalığa bağlı olmamalıdır.
Görünüm şekli:
Bu kişilerde kısa süreli gelip geçici ağlama hali,çökkün bir
duygu-durum,hatta öz kıyım düşünceleri mani atağı belirtilerinin en
yüksek olduğu dönemde ya da maniden depresyona geçiş evresinde
görülebilir. Ayrıca depresyon esnasında kişide düşünce akışında aşırı
hızlanmanın olması da diğer bir görünüm şeklidir. Bu kişilerde
sinirlilik, panik atakları, yüksek sesle ve araya
girilemeyen,durdurulamayan konuşma , saldırganlık hali, öz kıyım
düşünceleri, uykusuzluk, büyüklük düşünceleri ve aşırı cinsel eylem ve
düşünceler yanında kötülük görme sanrıları, davranışlarının farkında
olmadığı bulanık bir bilinç yapısı görülebilmektedir.
Daha çok gençlerde ve 60 yaş üzeri kişilerde görülmektedir. Sıkıntı
düzeyleri daha çok olduğundan dolayı tedavi için daha çok
başvurmaktadırlar.
Karma duygu-durum bozukluğunun önemi:
Bu durumun manik özellikleri şiddetli belirtilerle ( duygu-durumda
dalgalanmalar, yoğun kaygı, suçluluk düşünceleri, psikotik belirtiler )
seyretmektedir. Bu tip duygu-durum bozukluğunda manik belirtiler de
bilinen maniye göre daha uzun sürmektedir. Bu hastalarda intihara da
daha yüksek oranda rastlanmaktadır.
Birlikte bulunabilen psikiyatrik rahatsızlıklar:
-Alkol-madde kötüye kullanımı
-Obsesif-kompulsif bozukluk
-Migren, konvulsiyonla seyreden bazı hastalıklar.
Tedavi:
Rahatsızlığın tedavisinde ilaç tedavisi ve psikoterapi kullanılmaktadır. Tedavi ilkeleri depresif bozukluklardaki gibidir.
