Konjestif kalp yetmezliği (CHF), kalbin vücudun ihtiyaçlarını
karşılayabilecek kadar kan pompalayamamasıdır. CHF, Amerika Birleşik
Devletleri’nde hastalık ve sakatlığın ana nedenlerinden bir tanesi ve 65
yaş üzerindeki kişilerin hastaneye yatırılmasının ana sebebidir; her
yıl 40,000 fazla kişinin ölümüne neden olur. CHF, Amerika Birleşik
Devletleri’nde yaklaşık olarak 5 milyon kişiyi etkilemektedir ve sayı
özellikle yaşlı insanlar arasında giderek artmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri’nde kalp krizinden kaynaklanan ölümlerin
azalma¬sına rağmen, kalp yetmezliğinden kaynaklanan ölümler artmaktadır.
Ancak son on yılda, tedaviler gelişmiştir (iyileşmiştir).
Kalp yetmezliğinde, sol ventrikül (karıncık) (ve bazen de sağ ventrikül
(karıncık)) pompa görevini yapamamaya başlar. Sol ventrikülün
(karıncığın) görevi, oksijen açısından zengin kam tüm vücuda (akciğerler
hariç) pompala¬maktır. Sağ ventrikülün (karıncığın) görevi, oksijen
açısından fakir kanı, oksijen açısından zenginleştirilmesi için
akciğerlere pompalamaktır. Bu pompanın işlememesi bazı semptomlara neden
olur.
Kalp kasını etkileyen birçok hastalık CHF’ye neden olabilir. Bu
hastalıklardan en yaygın olanlar koroner arter hastalığı,
kardiyomiyopati , yüksek kan basıncı (tansiyon) ve kalp kapakçıkları
hastalıklardır .
Baza doktorlar CHF’yi doğru teşhis etmezler ya da yeterince agresif bir
şekilde tedavi etmezler. Eğer size CHF teşhisi konulmuşsa fakat
tedaviden sonra iyileşme göstermiyorsanız, başka bir doktora gidiniz. En
modern ve en etkili tedavi uygulanmıyor olabilir. Doğru bir tedaviyle,
çoğu kişinin semptomlar iyileşir. SEMPTOMLAR
Sol ventrikül (karıncık) vücudun tüm ihtiyaçlarını karşılamak için
yeterince kan pompalayamadı ğından, birçok organ görevini doğru olarak
yapmamaya başlar. Beyin, böbrekler ve kaslardan yeterli kan akışının
olmaması, örneğin güçsüzlüğe ve halsizliğe neden olur.
Aynı zamanda, sol ventrikülün (karıncığın) görevini yerine getirememesi,
kanm dolaşım sisteminden sol ventriküle (karıncığa) geri dönmesine yol
açar: Kan önce akciğerlere, sonra da sağ ventriküle (karıncığa) döner.
Eğer sağ ventrikül de (kanncık da) görevini yerine getiremiyorsa, bu da
kanın, kanı sağ ventriküle (karıncığa) boşaltan venlere
(toplardamarlara) gitmesine neden olur.
Kan akciğerlere geri gittiğinde nefes almak zorlaşır. En kötüsü,
dinlenirken bile çok nefessiz kalırsınız. Kan venlere (toplardamarlara)
geri gittiğinde de, venlerden (toplardamarlardan) dokulara sıvı sızmaya
başlar ve bu da şişmeye neden olur. Bacaklarınız gibi bazı bölgelerde
şişme görebilirsiniz.
Şişme aynı zamanda başka bölgelerde de sıklıkla meydana gelir:
Akciğerlerin etrafındaki boşlukta , karında ve akciğerde. Vücudu¬nuzda
sıvı biriktiğinde, kilo alırsınız.
Konjestif kalp yetmezliğinin semptomları hafif ya da şiddetli olabilir
ve yavaşça ya da aniden gelişebilir. Bunların tamamı, kalbin ne kadar
hızlı ve ne derece kötü bir şekilde yetersizleşmeye başladığına
bağlıdır.
Diğer organların kalp yetmezliğine verdikleri tepkiler de kalp
yetmezliğinin semptomlarım şiddetlendirebilir. Örneğin böbrekler, tuz ve
su tutarak düşük kan akışına tepki verirler. Bu, kalbin yükünü arttırır
ve şişme ile kilo almaya da katkı sağlar.CHF, aktivitelerinizin ne
kadar sınırlandığına göre dört katego¬riye ayrılır. CHF 1 kategorisinde,
herhangi bir semptomun farkına varmadan sıradan fiziksel aktiviteleri
yapabilirsiniz.
CHF 2, orta dereceli aktiviteleri yaparken nefessiz kalmaya ya da diğer
rahatsızlıklara neden olur fakat hafif aktiviteler yaparken ya da
dinlenirken semptomlar görülmez. CHF 3, herhangi bir fiziksel
aktivitenin semptomlara neden olacağı anl***** gelir.Kalp yetmezliğinin
en ileri düzeyi olan CHF 4, dinlenirken bile nefessiz kalkmaktan ve
halsizlikten muzdarip olacağınız ve uzanırken (yatarken) nefes almakta
zorlanabileceğiniz anl***** gelir. TEDAVİ SEÇENEKLERİÖzellikle
şiddetli olduğunda, doktorunuz fiziksel muayene aracılığıyla CHF’yi
genellikle saptayabilir. Doktor kanın akciğerlere geri döndüğünü
fiziksel muayeneyle saptayamamış olsa bile Bir göğüs röntgeni bunu
gösterebilir.
Bir ekokardiyogram, kalbin ne derece etkili bir şekilde pompalama
yaptığına dair daha doğru (kesin) bir ölçü verebilir. Dolaşım sistemine
pompalanan (ejeksiyon) ventriküllerdeki (kanncıklardaki) kan miktan
(fraksiyon) enjeksiyon fraksiyonu olarak adlandırılır. Enjeksiyon
fraksiyonu %50′den az olduğunda, anormal olarak nitelendirilir.Kalp
yetmezliğiyle savaşmada kendinize dikkat etmeniz çok önemlidir.
Yapabileceğiniz en önemli üç şey şudur:
Tuzlu yiyeceklerden kaçınınız. Tuz, sıvı tutmanıza neden olur ve sıvı
tutulması, kalp yetmezliğini kötüleştirebilir. Çoğu konserve yiyecek ve
hazır yiyecekler gibi tuzlu olduğu aşikar olan yiyeceklerden uzak
durunuz. Ayrıca, yiyeceklerinize tuz eklemeyiniz.
Düzenli olarak tartılınız. Kalp yetmezliğinden kaynaklanan sıvı
tutulması, kilo almanıza neden olur. Düzenli olarak tartılmanız ve
kilonuzu yazarak not etmeniz çok önemlidir. Her gün aynı zamanda,
örneğin ilk yaptığınız şey olarak, hafif kıyafetlerle ve ayakkabısız
olarak tartılmaya çalışınız.
Ayakta durmayınız ve ayaklarınızı kaldırarak oturunuz. Sıvı tutulumu en
çok bacaklarda oluşur çünkü yer çekimi vücudunuzdaki sıvıyı aşağı doğru
çeker. Mümkün olduğunca ayakta durma sürenizi azaltınız.
Otururken, ayaklarınızı bir tabureye ya da sandalyeye koyarak
destekleyiniz. Bu, bacak dokularındaki sıvının kana, oradan böbreklere
gitmesine ve idrar olarak vücuttan dışan atılmasına yardımcı olur.
Kalp yetmezliği için güçlü (etkili) ilaçlar mevcuttur. En yaygın olarak kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:
Diyüretikler (idrar söktürücüler), böbreklerinizin daha çok idrar
üretmesine neden olur ve bu da çok fazla su tutmanızı (neden olacağı tüm
komplikasyonlarla birlikte) engeller. Diyüretiklerin (idrar
söktürücülerin) farklı etkilerde (güçlerde) olardan mevcuttur. Tiazidler
olarak adlandırılan daha hafif diyüretikler (idrar söktürücüler)
genellikle yeterli olur. Yaygın olarak kullanılan ve daha güçlü olan bir
diyüretik (idrar söktürücü) furosemiddir. Eğer kullandığınız diyüretik
(idrar söktürücü) dozu çok güçlüyse, çok fazla idrara çıkar ve su
kaybedersiniz.
Ayrıca, hem tiazidler hem de furosemid, idrarınıza potasyum geçirerek
vücudunuzun potasyumsuz kalmasına neden olur. Bunu önlemek için potasyum
açısından zengin yiyecekler ve içecekler (muz ve portakal suyu gibi)
tüketiniz; potasyum hapları ya da sıvı potasyum ilaçlan alınız ya da
böbreklerinizin potasyum kaybetme eğilimini önleyen ilaçlar kullanınız.
Doktorunuz, doğru miktarda diyüretik (idrar söktürücü) kullandığınızdan
ve vücudunuzdaki potasyum seviyesinin normal olduğundan emin olmak için
sizinle bir plan üzerinde çalışacaktır.
Anjiyo tansin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri,kalbin yükünü
hafifletir. Kalp yetmezliği tedavisinin önemli bir kısırımı
oluştururlar. ACE inhibi¬törleri, kandaki potasyum seviye¬sinin
artmasına neden olabi¬lirler; bu, diyüretiklerin (idrar söktürücülerin)
etkisinin zıttıdır. Özellikle böbreklerinde daralmış arterler
(atardamarlar) bulunan kişiler olmak üzere bazı kişilerde ACE
inhibitörleri bir dereceye kadar böbrek yetmezliğine neden olabilir. Bu
nedenlerden ötürü, doktorunuz düzenli olarak kan testleri yapacaktır.
Yeni bir gaip ilaç, anjiyo tansin reseptör antagonistleri, de ACE
inhibitörlerine benzer şekilde etki gösterir ve CHF için
değerlendirilmektedir.Vazodilatörler (damar genişleticiler), ACE
inhibitörleri gibi kalbin yükünü azaltmak için çalışan birçok ilaçtan
biridir. Uzun süre etkili nitratlar olan hidralazin ve prazosin
içerirler ve ACE inhibitörlerini kaldıramıyorsanız (tolere
edemiyorsanız) kullanılabilirler.
Digitalis (yüksük otu), bitkilerden elde edilen ve yüz yıllardır
kullanılan doğal bir ilaçtır. Kalbin kasılmasını kuvvetlendirir.
Kanınızdaki digitalis seviyesi düzenli olarak ölçülmelidir çünkü anormal
derecede yüksek seviyeler kalp bloğuna ve anormal kalp ritimlerine
(ritim bozukluğuna) neden olabilir.
Beta blokörler, adrelaninin ve kalbin daha hızlı atmasına neden olan
bununla ilgili maddelerin etkilerini azaltır. Yıllarca, konjestif kalp
yetmezliğinin tedavisinde beta blokörierin kalbin pompalama yapma
kuvvetini daha çok azaltacağı kaygısıyla bunları kullanmaktan
kaçınılmıştır. Daha yakın zamanlarda, beta blokörierin hasardan çok
fayda sağladıkları bulunmuştur. En güçlü kanıt carvedilol olarak
adlandırılan yeni bir beta blöker için mevcuttur.
