haso
Yetkingrafiker
Mesaj Sayısı : 2099
Kayıt tarihi : 02/08/10
Kişi sayfası
 Altın: 0
 Para: 0
 |  Konu: boyun fıtığı nedir Salı 10 Ağus. - 18:18 | |
| Boyunda 7 adet omur cismi bulunur. Yapıları itibariyle bir önceki
bölümde anlatılan bel omurlarından tek farkları, daha küçük olmalarıdır.
Her omurga arasında yastıkçık dediğimiz kıkırdaklar mevcuttur. Bu
kıkırdak yapının yırtılarak , omurga içinde seyreden omurilik veya kola
dağılan sinirlere baskı yapması donucu oluşan hastalığa boyun fıtığı
denir. Hastada şiddetli bir boyun ağrısıyla birlikte kola yayılan ağrı,
uyuşma mevcuttur. Zamanla yırtılan kıkırdak sinirlere baskı yaparsa
kolda kuvvetsizlik, eğer omuriliğin kendisinede bası yaparsa tüm vücutta
hareket kusurları ortaya çıkabilir. Hastalığın çok ileri dönemlerinde
yatağa bağımlı hale gelen hastalara rastlanır.
BOYUN OMURLARININ YAPISI:
Kafa tabanından itibaren 7 adet omur cisminden oluşur. Her omur cisminin
ortasında , beynin devamı olan omurilik bulunur. Vücudun çeşitli
yerlerinden beyine dönen duyular veya beyinden vücuda dağılan emirler
omurilik içinde seyreder. Boyun bölgesinde her omur cismi hizasından
çıkan sinirlerde kola ve sırta yayılarak, bu bölgelerin duyu ve
hareketini sağlar.
Jelatin kıvamındaki iç kısmın , daha kuvvetli bir bağ dokusundan oluşan
dış kısmı yırtarak omurilik ve sinirlere bası yapması sonucu boyun
fıtığı ortaya çıkar. Burada dikkat edilmesi gereken ve bel fıtığından
başlıca fark, sadece sinirlere değil omuriliğin kendisinede baskı olması
sonucu vücudun tamamında kısmi veya tam kuvvetsizlik oluşmasıdır.
Omurilik ilk bel omuru hizasında sonlandığından ve alt bel omurları
içinde sadece ayağa giden sinirler bulunduğundan , bel fıtığında belirli
sinirin dağıldığı alanda felçler görülür.
BOYUN FITIĞININ CERRAHİ TEDAVİSİ, SERVİKAL MİKRODİSKEKTOMİ
Cerrahi tedavinin amacı, omurilik ve sinir dokusuna olan basıyı
kaldırmaktır. Böylece hastanın, ağrısının geçmesi, uyuşma-kuvvetsizlik
gibi bulgulardan kurtulması sağlanır. Uygun zamanda ve tecrübeli ellerde
yapılan bu girişimler çok iyi sonuç verir. Bu gün için kullanılan
yegane yöntem servikal mikrodiskektomidir. Bazı hastalarda,
mikrodiskektomiyle beraber, çıkartılan kıkırdağın yerine vücuttan alınan
bir kemik veya sentetik protezlerde uygulanır. Servikal
mikrodiskektominin avantajları:
-Ameliyata bağlı doku hasarının,kan kaybının ve enfeksiyon riskinin en az olması.
-Mikroskop altında yırtılan kıkırdağın tam olarak çıkartılabilmesi.
-Ameliyat sonrası ağrı ve hareket kısıtlamasının olmaması.
-Hastanın kısa sürede evine ve işine dönebilmesi.
BOYUN FITIĞI AMELİYATINDA POZİTİF FAKTÖRLER:
-Hastanın mevcut şikayet ve bulgularının çekilen MR ile uyumlu olması.
-Omurilik veya sinir dokusunda kalıcı hasar oluşmadan cerrahi müdahale zamanlaması.
-Diabet, hipertansiyon, sigara kullanımı gibi risk faktörlerinin olmaması.
-Ameliyattan sekonder kazanç dediğimiz , psikolojik beklentiler olmaması.
-Ameliyat öncesi ve sonrası tedavi prensiplerinin hekim-hasta ilişkisi çerçevesinde , güvene dayalı olarak anlaşılması.
-Cerrahın konu hakkındaki tecrübesi, gerektiğinde servikal füzyon
dediğimiz kemik veya protez uygulamasını aynı seansta yapabilmesi.
Ameliyat Genel anestezi altında, boynun ön yüzü, tercihen sağ taraftan
uygulanır. Omurga ön yüzüne varan cerrah, skopi kontrolüyle istenilen
omurga mesafesine ulaşır. Bu andan itibaren mikroskop kullanarak iki
omurga arasındaki kıkırdağı temizlemeye başlar. En sonunda, sinire veya
omuriliğe bası yapan yırtılmış kıkırdak kısımda alınarak, bası
kaldırılır..
Bu andan itibaren kemik veya protez greft kullanımı yırtılan kıkırdağın
omurgada yaptığı hasara bağlı olarak uygulanır. Yumuşak fıtık dediğimiz
ve omurgada kireçlenmelere yol açmamış boyun fıtığında bu işlem gerekli
değildir. Omurgada kireçlenme yapmış boyun fıtıklarında füzyon dediğimiz
protez uygulamasının yapılması gerekir. 45 yasin altindaki hastalarda
ileride füzyon dedigimiz ameliyatin kireçlenmeye neden olmamasi için
boyun protezi uygulamasi gerekir.
Ameliyat sonrası hasta 3 saat sonra ayağa kaldırılır, akşamüzeri eve
gönderilir. 1-3 hafta arası boyunluk takması gereken hasta, 10 gün sonra
işine dönebilir. | |
|
